Начало сайта
   
Возраждая семейные ценности
(495) 775-39-38

Найти Спеман в аптеках

Лечение простатита

Лечение   простатита до настоящего времени продолжает оставаться трудной задачей. Это объясняют склонностью заболевания к длительному и упорному течению. При выборе  метода лечения врач  должен учитывать не только форму , но и ответ на долгое, нередко безуспешное предшествующее лечение. Из общих рекомендаций ведущими являются: регулярная половая жизнь, исключение острых блюд, алкоголя, профилактика переохлаждения, советы по ограничению употребления пищи вечером, прогулки до и после сна и др.

Необходимость применения комплекса медикаментозных и физиотерапевтических воздействий при лечении хронического простатита является очевидной. Предметом дискуссий остаются лишь место и роль каждого метода в терапии заболевания. Так или иначе, центральное место в терапии ХБП принадлежит антимикробным препаратам.

Антимикробная терапия.
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации урологов по лечению инфекций мочевыводящих путей и инфекций репродуктивной системы у мужчин, принятым в 2001 г, длительность антимикробной терапии ХБП фторхинолонами или триметопримом [3] должна составлять 2 нед (после установления предварительного диагноза). После повторного обследования больного антимикробную терапию рекомендуют продолжать суммарно до 4-6 нед только при положительном результате микробиологического исследования секрета простаты, взятого до начала лечения или в случае, если у больного улучшилось состояние после приема антимикробных препаратов[2] . При обнаружении атипичных внутриклеточных микроорганизмов возможно назначение антимикробных препаратов из групп макролидов и тетрациклинов. Преимущества и недостатки различных антимикробных препаратов при лечении хронического инфекционного простатита, представлены  в таблице 3.

Таблица 3 Характеристика антимикробных препаратов, использующихся для лечения хронического инфекционного простатита (по данным Bjerklund Johanseh et al.,1998)[15].


Антимикробный препарат

Преимущества

Недостатки

Рекомендации

Фторхинолоны

*Отличное проникновение в ткань простаты.
*Хорошая биодоступость.
*Эквивалентность пероральной и парентеральной фармакокинетики
*Хорошая активность в отношении типичных и атипичных патогенов.

*Перекрестная аллергия.
*Фототоксичность. *Влияние на центральную нервную систему.

Рекомендованы к применению

Триметоприм

*Хорошее проникновение в ткань простаты.
*Не требуется подбор дозировки.
*Хорошая антимикробная активность.

*Не активен в отношении синегнойной палочки, энтеробактерий

Возможно применение

Макролиды

*Умеренная активность против грам-положительных бактерий.
*Активность против атипичных патогенов.
*Хорошее проникновение в ткань простаты.
*Малотоксичны.

*Малая длительность оценки эффективности и безопасности препаратов в клинических исследованиях.
*Недостаточная активность против грам-отрицательных бактерий.

Используются для специфических возбудителей

Тетрациклины

*Хорошая активность в отношении атипичных патогенов.

*Не активен в отношении синегнойной палочки
Недостаточная активность против стафилококков, кишечной палочки

Используются для специфических возбудителей

Фторхинолоны сегодня активны как в отношении грам-отрицательных бактерий, так и атипичных внутриклеточных микроорганизмов, а также  способны воздействовать на бактерии в биологических пленках. С появлением фторхинолонов третьего поколения, таких как левофлоксацин (Таваник), спарфлоксацин (Спарфло), а также фторхинолонов четвертого поколения - моксифлоксацин (Авелокс), расширяются возможности для антимикробной терапии  простатитов, обусловленных грам-положительными, анаэробными и атипичными внутриклеточными микроорганизмами. Следует отметить , что эти  фторхинолоны способны в достаточной концентрации проникать через гематопростатический барьер, создавая высокие концентрации в ткани и секрете предстательной железы и в эякуляте. Антимикробные препараты,  применяемые для лечения ХБП, а также способы их применения приведены в таблице 4.

Таблица 4. Способы применения антимикробных препаратов для лечения ХБП.


Группа препаратов

Препараты

Способы применения

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин

По 500мг 2 раза в сутки

Офлоксацин

По 400мг 2 раза в сутки

Ломефлоксацин

По 400мг 1 раз в сутки

Левофлоксацин

По 250мг 1 раз в сутки

Спарфлоксацин

Первый прием 400мг, затем по 200мг 1 раз в сутки

Моксифлоксацин

По 400мг 1 раз в сутки

Триметоприм/ сульфаметоксазол

Ко-тримоксазол

По 960мг 2 раза в сутки

Тетрациклины

Доксициклин

Первый прием 200мг, затем по 100мг 2 раза в сутки (после еды)

Макролиды

Кларитромицин

По 250мг 2 раза в сутки

Рокситромицин

По 150мг 2 раза в сутки (за 1 час до еды)

Джозамицин

По 500мг 2-3 раза в сутки (за 1 час до еды)

В 2003 году мы провели исследование эффективности Авелокса (моксифлоксацина) в лечении больных с ХБП, обусловленным грам-положительными микроорганизмами. Препарат назначали больным с рецидивирующим простатитом, после неэффективных предшествующих курсов антимикробной терапии. Двухнедельный курс Авелокса привел к 100% эрадикации возбудителя и элиминации симптомов простатита у 23 из 25 больных, включенных в исследование. Исследование продемонстрировало высокую эффективность и безопасность препарата у данной категории больных.
Следует отметить, что больные с ХБП должны принимать антибиотик фторхинолонового ряда в течение длительного периода времени (от 4 до 6 недель) для предотвращения вероятности рецидива инфекции нижних мочевых путей. Продолжительная терапия антибиотиками в низких профилактических дозах или супрессивная антимикробная терапия может применяться в случаях рецидивирующего или невосприимчивого к лечению простатита.

Терапия a-адреноблокаторами.
В последнее время в комплексном лечении ХБП используют также и α1-адреноблокаторы, которые при приеме в течение не менее 3 мес существенно уменьшают боль в тазовой области, увеличивают максимальную объемную скорость потока мочи (по данным урофлоуметрии) и улучшают качество жизни больных . Действие этих препаратов является этиопатогенетическим и основано на блокировании постсинаптических нервных путей. В настоящее время  для этой цели используют тамсулозин, альфузозин, а также доксазозин и теразозин по общим схемам. Эффективность лечения α1-адреноблокаторами оценивают при помощи шкалы симптомов хронического простатита (NIH-CPSI) и по динамике показателей урофлоуметрии[1].
Заключение. Несмотря на распространенность и частоту такого заболевания, как хронический простатит, в настоящее время вопросы эпидемиологии, этиологии, патогенеза и лечения остаются до конца не изученными. Больные в течение длительного времени получают антимикробные препараты, несмотря на это нередко наблюдаются рецидивы симптомов, и они проносят диагноз “хронический простатит” через всю свою жизнь. Решению этой проблемы будет способствовать выработка единого подхода как к диагностике, так и лечению хронического простатита, основанного на доказательных данных, полученных по результатам широкомасштабных клинических исследований.

Фитопрепараты в урологии
В статье приведены данные об эффективности применения препаратов растительного происхождения при различных патологических состояниях в урологической практике. Результаты проведенных клинических исследований иллюстрируют высокую эффективность применения препаратов Спеман и Спеман форте в курсе терапии доброкачественной гипертрофии предстательной железы и хронического абактериального простатита. Препарат Тентекс форте, содержащий комплекс растительных экстрактов, способствует восстановлению эректильной функции у больных за счет андрогеноподобного действия. Отмечено профилактическое влияние Цистона на образование конкрементов при мочекаменной болезни. Определены направления клинических испытаний препаратов растительного происхождения с целью дальнейшего обоснования их клинической эффективности.

Использование растительных компонентов в качестве лекарственных средств уходит корнями в глубокую древность. На травах основана традиционная медицина стран Азии, Африки, Европы и Америки. По данным ВОЗ, в ряде стран использование методов традиционной медицины преобладает над современными медицинскими вмешательствами: в некоторых африканских странах до 80% медицинской помощи оказывается традиционными методами, в Индии – до 65%. Популярна традиционная медицина и в развитых странах: в Австралии до 48% случаев оказания медицинской помощи приходится на традиционные методы, в Бельгии – 40%, в Канаде – 70%, во Франции – 75% и в США – 42%.

Возрастающий интерес к фитотерапии наметился после того, как было показано, что в некоторых случаях применение лекарственных трав может быть более эффективным, чем использование синтетических лекарственных средств. К сожалению, для многих препаратов растительного происхождения отсутствуют критерии стандартизации, не изучены активные действующие вещества, не разработаны терапевтические дозировки, неизвестен механизм действия. Так, несмотря на то, что в настоящее время на фармацевтическом рынке РФ имеется большое количество фитопрепаратов, зарегистрированных для лечения урологических заболеваний, лишь для некоторых имеются результаты клинических испытаний, доказывающие их эффективность. Фактически эффективным следует признать применение фитопрепаратов для лечения гипертрофии предстательной железы (ПЖ) I-II степени, ряда сексуальных расстройств, а также использование средств, препятствующих образованию и способствующих растворению конкрементов.

Таблица. Лекарственные препараты растительного происхождения, используемые в урологической практике


Фармакологическая группа

Препараты

Средства, влияющие на обмен в ПЖ

Биолайн простейт
Пермиксон
Проставерн Уртика
Простагут моно, Простагут форте
Простамол Уно
Простанорм
Простоплант
Серпенс
Спеман
Таденан
Трианол
Тыквеол

Стимуляторы потенции

Афродор 2000
Йохимбин
Спеман
Спеман форте
Тентекс форте
Химколин

Средства, препятствующие образованию и способствующие растворению конкрементов

Марена красильная, экстракт
Пинабин
Уролесан
Фитолизин
Цистиум Солидаго
Цистон

Препарат Спеман содержит комплекс растительных экстрактов, применение которых оказывает простатотропное, противовоспалительное, противоотечное, диуретическое действие. В результате применения Спемана отмечается сокращение гладких мышц простаты, улучшается дренаж, уменьшаются застойные явления в органе. Он уменьшает воспаление в тканях железы и связанный с ним отек, улучшая отток мочи. Кроме того, Спеман обладает проандрогенной активностью. Экстракты таких растений, как ятрышник мужской, якорцы стелющиеся, латук компасный и пармелия жемчужная, стимулируют сперматогенез .

Проведенные клинические исследования показали высокую эффективность применения препаратов Спеман и Спеман форте в курсе терапии ДГПЖ и хронического абактериального простатита. Так, 60 больным в возрасте 58-80 лет с ДГПЖ I-II стадии назначали Спеман по 1 таблетке 3 раза в день в течение 3 мес. Группа сравнения состояла из 38 пациентов, получавших Трианол по 1 капсуле 2 раза в день в течение того же времени. По данным УЗИ, уменьшение размеров ПЖ было обнаружено у 81% пациентов, получавших Спеман, и 40% - Трианол. У больных, принимавших Спеман, также отмечалось улучшение процессов мочеиспускания, редуцировались симптомы обструкции мочевыводящих путей.

110 пациентам с хроническим абактериальным простатитом в возрасте от 20 до 50 лет назначали Спеман форте по 2 таблетки в день, курсами по 4 недели, каждые 4 месяца в течение года или плацебо. Изначально у больных были выявлены УЗИ-признаки гипертрофии простаты. Применение препарата Спеман форте привело к положительной динамике течения хронического абактериального простатита у 94% пациентов, в то время как в группе, принимавшей плацебо, аналогичный показатель составил 76%.

  Начало сайта | Простатит | ДГПЖ | Спеман | Лечение ДГПЖ | Лечение Простатита | О компании
Яндекс.Метрика